ДО
КМЕТА НА
ОБЩИНА САНДАНСКИ
И С К А Н Е
за специално ползване на пътищата чрез временно ползване на части от пътното платно и на земи в обхвата на пътя
от..............................................................................................................................................
код БУЛСТАТ - серия ..... № ................................, с адрес на управление
........................................................... област, община………………………………………....,
гр…………………………………, ул.(бул.)..........................., №...., бл. ...., вх. ..., ет… , ап..., представлявано от ................................................................................................................,
(трите имена и длъжност)
ЕГН ...................................., л.к. № ............................................... сл. тел. ..............
Господи Кмет,
Моля да ми бъде издадено разрешение за специално ползване на път №……, километър .................. отдясно (отляво)
чрез временно ползване на части от пътното платно и на земи в обхвата на пътя
Прилагам следните документи:
1. Проект или схема за временна организация на движението и писмено становище от сектор “Пътна полиция – КАТ” към РДВР;
2. Копие от разрешението за строеж – в случаите, когато такова се изисква от Закона за устройство на територията;
3. Копие от документа за платена такса за издаване на разрешението.
Дата: С уважение:…………………………
гр. Сандански ( име, подпис )
Свали от ТУК